Kako lahko učinkovito zdravimo bolečine v sklepih in kakšne možnosti nam danes ponuja medicina?

Avtor: Aetas

V drugem delu pogovora o zdravju sklepov v oddaji Zdravnik ob 18h smo se posvetili ključnemu vprašanju, kako lahko bolečine v sklepih učinkovito zdravimo in kakšne možnosti nam danes ponuja medicina. Gost oddaje mag. travmatologije Iztok Pilih, dr. med., specialist kirurg ter ustanovitelj klinike Arthron, klinike za sklepe, hrbtenico in poškodbe, je uvodoma poudaril, da je artroza oziroma obraba sklepov izjemen izziv sodobne družbe predvsem zaradi sodobnega sloga življenja ter daljše življenjske dobe. Težave s sklepi namreč niso neposredno pogojene le s starostjo, temveč so v največji meri posledica načina življenja, vsakodnevnih obremenitev ter pretiranega ali enostranskega ukvarjanja s športom.

Začetek vsakega uspešnega zdravljenja se začne s temeljito in natančno diagnostiko, saj morajo zdravniki najprej ugotoviti točen vzrok težav. Poleg natančne anamneze in kliničnega pregleda imajo ključno vlogo diagnostične metode, med katerimi izstopata klasična magnetna resonanca ter magnetna resonanca s predhodno vbrizganim kontrastom v sklep, znana kot MR artrografija. Ta metoda je še posebej priporočljiva za ramenske in kolčne sklepe, saj se kontrast vlije v drobne špranje in omogoča natančen prikaz subtilnih raztrganin tkiva. Ko je diagnoza jasna, se zdravnik skupaj s pacientom odloči za ustrezno pot, pri čemer se upoštevajo pacientove želje, raven aktivnosti in pričakovanja glede prihodnje uporabe sklepa.

Čeprav se mnogi bolniki najbolj bojijo kirurških posegov, dr. Pilih pomirja, da večina pacientov z bolečinami v sklepih sploh ne potrebuje operacije. Operativno zdravljenje, ki vključuje zašitje poškodovanih tkiv, rekonstrukcije ali v skrajnem primeru zamenjavo sklepa z umetno protezo, je namenjeno tistim stanjem, kjer gre za mehansko okvaro, ki je z drugimi metodami ni mogoče odpraviti. Pri vseh ostalih primerih pa je na voljo širok nabor neoperativnih možnosti, pri čemer je ključno ločiti med neustreznimi kratkoročnimi rešitvami in metodami, ki dejansko ščitijo ter izboljšujejo stanje sklepa.

Med pogosto uporabljenimi posegi dr. Pilih izrecno odsvetuje klasične blokade, sestavljene iz lokalnega anestetika in močnega protivnetnega hormonskega zdravila, saj te zgolj začasno omrtvičijo alarmni sistem telesa, ne prispevajo pa k dejanskemu izboljšanju stanja. Namesto tega strokovnjak poudarja pomen regenerativnih metod, med katerima se danes najbolj uporabljata plazma, bogata s trombociti, pridobljena iz bolnikove lastne krvi, ter matične celice, ki se jih pridobiva iz kostnega mozga ali podkožnega maščevja. Poleg regenerativnih metod ima odlično zaščitno vlogo tudi hialuronska kislina, ki se jo vnaša neposredno v sklep v obliki injekcij ter deluje kot naravno mazivo, ki zmanjšuje trenje, ščiti hrustanec in umirja vnetne procese.

Tako kot pri izbiri zdravljenja je dr. Pilih zelo prilagodljiv tudi pri obravnavi pacientov različnih starosti, saj starost ni ovira za uspešno operacijo ali rehabilitacijo, če ima posameznik željo po aktivnem življenju. Ob tem je opozoril na neposredno povezavo med gibanjem in celostnim zdravjem človeka: »Gibanje je sigurno zelo, zelo pomembno za človeško telo in konec gibanja pomeni počasi tudi konec življenja. Tako da je v interesu vseh, da se ohrani zdravje sklepov čim dlje.«

Sodobni pristop k zdravljenju sklepov dopolnjujejo še drugi koraki, kot sta ciljana fizioterapija in vadba s kineziologom ali osebnim trenerjem za okrepitev obsklepnih mišic. Prav tako se ob injekcijah hialuronske kisline priporoča uporaba glukozamina v obliki prehranskih dodatkov, ki posredno pomaga upočasnjevati obrabo hrustanca. Pomembno pa je razumeti, da konzervativno zdravljenje ter injekcije sklepov ne naredijo znova povsem novega, temveč znatno izboljšajo njegovo delovanje, zmanjšajo bolečine in omogočijo nadaljevanje vsakodnevnih ter športnih aktivnosti.